추나요법 왜 짧은걸까요?

[인트로]

추나요법! 이렇게나 많은 궁금증이 있는데요, 어떤 사람이 치료를 받아야 하는 건지, 어느 시기에 치료를 받으면 좋을지, 어디서, 어디를, 어떻게 치료를 받아야 하는지 추나요법에 대한 모든 것을 알려드리도록 하겠습니다. 저는 청주 자생한방병원 최우성입니다.


[본문]

Q. 추나요법 왜 짧은걸까요? 치료받는 환자들이 짧다고 느끼는 건가요?

음…. 간혹 환자들에게서 받는 질문 중 하나인데요, 추나요법의 정확한 원리와 기전에 대해 알아보면 자연스럽게 사라지는 오해라고 볼 수 있습니다.
먼저 추나의 ‘정의’에 대해서 알아볼게요. ‘추나요법이라 함은, 한의사가 손 또는 신체의 일부분을 이용하거나 추나 테이블 등의 보조 기구를 이용하여 환자의 신체구조에 유효한 자극을 가하여 구조적, 기능적 문제를 치료하는 한방 수기요법이다’ ‘이를 통해 신경근육계 및 근골격계의 기능상 불균형과 부정렬(비틀어짐)이 있는 환자에게서 구조와 기능을 최적의 균형 상태로 바로잡는다.’라고 되어 있네요. 문장이 좀 긴데, 여기서 중요한 부분은 ‘기능상 불균형과 부정렬을 바로잡는다’라는 내용입니다.
[ ‘기능상 불균형과 부정렬' 즉, 인체의 근육 및 뼈와 관절들이 비정상으로 틀어지게 되면 그 뼈를 둘러싸고 있는 신경, 근막 등 주변 조직을 자극하게 되는데요, 이 자극으로 인해 근육과 인대가 긴장을 하게 되면서 혈액 순환이 원활치 못하게 되어 통증이 발생하게 됩니다. 이때 추나요법으로 틀어진 뼈와 근육을 정상 위치로 돌려내 통증을 완화하고 척추와 주변 조직의 기능을 원활하게 하는 것이죠.
흔히 일반적인 물리치료나 마사지 등과 비교하였을 때 추나 치료의 시술시간이 짧다는 생각을 하게 될 거예요. 근데 추나 치료는 머리부터 발끝까지 하나하나 몸을 풀어주거나 맞추는 치료법이 아니에요. 앞서 살펴본 것처럼 신체의 일부분이 비틀어진 부분, 즉 ‘부정렬’을 바로 맞춤으로써 기능 회복을 유도하는 것이거든요?
부정렬이 발생한 분절 그리고 해당하는 분절에서 상호작용하는 구조물까지의 정확한 key- point를 분석해서 치료하는 것이 추나요법의 대 원칙입니다. 추나치료그림) 특히 문제가 없는 다른 분절까지 굳이 교정치료를 하게 된다면 겨우 맞춰놓은 밸런스가 어긋나는 것은 물론 연부 조직 즉, 뼈나 관절을 둘러싸고 있는 힘줄, 인대 등의 연한 조직과 관절에 불필요한 압박과 자극이 가해져 부종이나 울혈, 심한 경우에는 미세 손상까지 일어날 수 있습니다. 이 때문에 더욱 신중하게 접근해야 하죠.


Q. 추나요법과 도수치료는 어떤 점이 다른가요?

그렇죠, 이 부분도 많이들 궁금해하시더라구요. 추나요법과 도수치료는 시술자의 손을 통해 척추나 사지의 연부조직, 관절의 문제를 치료한다는 수기 요법이라는 점에서 일반인들에게는 매우 비슷해 보일 겁니다. 실질적으로도 일부 기법들은 상당 부분 유사하기도 하구요.
헌데 추나요법과 도수치료는 치료 행위자, 그리고 각 치료가 지향하는 목표와 치료의 주안점을 두는 포인트가 사뭇 다른데요, 먼저 도수치료는 의사의 처방 하에 물리치료사가 시술하며, 근육의 이완 및 관절의 교정효과가 있지만 주로 손을 이용해 근육 및 근막을 부드럽게 이완시켜주는 스트레칭의 효과가 큽니다.
상대적으로 추나요법은 한의사가 직접 수기로 시술하고, 척추 및 관절의 미세한 변위 와 비대칭을 교정하면서 관절의 가동성, 즉 본래 있어야 할 위치에서 부드럽고 원활하게 움직일 수 있도록 운동성을 회복하는 것이 그 목표입니다. 물론 그 과정에서 긴장된 근육과 근막이 확인된다면 함께 풀어주는 기법도 사용하구요. 더 추가하자면 추나요법은 도수치료에 비교해 더 속에있는 척추와 관절에 집중함으로써 근본적인 문제점을 치료하는데 그 특징이 있습니다.

이렇게 두 가지 치료법의 역할이 각각 다르다고 정리할 수 있겠습니다. 저는 적극적인 한양방 협진을 통해 척추 및 관절의 문제는 추나로 치료하고, 주변의 근육, 인대, 힘줄과 같은 연부조직의 이상에는 도수치료를 응용하는 투 트랙의 방법으로 병행합니다. 두 치료법이 서로 상호보완함으로써 그 효과를 더욱 극대화할 수 있는 거죠.


Q. 추나는 허리만 받나요?

아닙니다. 우리 몸에서 뼈와 관절로 이루어진 구조물 그리고 연부조직의 불균형에 모두 추나요법을 응용할 수 있습니다. 척추신경추나의학회의 구분에 따르면 추나요법은 총 5개 파트로 구성되어 있습니다. 두경부 / 체간부 / 요추골반부 / 사지부 / 근막부. 즉, 인체에서 일어나는 거의 모든 척추, 관절 및 근육 이상을 커버할 수 있습니다. 그 중 가장 높은 빈도를 보이는 질환이 허리 골반 / 목 / 어깨 순이 되겠네요. 이 밖에도 안면신경마비나 안면 비대칭, 턱관절 장애에도 추나요법이 가능합니다.


[치료받는 환자 관련] Q. 어떤 사람이 추나요법을 받으면 좋나요?

추나요법은 근골격계 질환을 가진 환자를 대상으로 할 뿐만 아니라 다음 두 가지 증상에도 효과를 보입니다. 먼저 ‘이유 없는 통증'입니다. 몸이 불편해서 병원에 가서 검사를 받았는데도 별다른 이상이 없다는 진단을 받은 환자분들 계셨을 거예요. 왜 그런 것이냐면 척추나 관절이 틀어지게 되면 주변의 근육, 인대, 힘줄과 같은 연부조직이나 신경, 림프절, 혈관 등 다양한 조직을 압박해서 통증을 유발하거나 정상적인 기능을 방해하는데요, 이런 상황을 ‘아탈구(Subluxation)'라고 해요. 이 경우 X-ray나 CT, MRI 등 영상검사상 대부분 이상 소견이 나오지 않아요. 본인은 너무 몸이 불편한데 이상이 없다니 환자들이 정말 답답해하시죠. 바로 이런 상황에서 추나요법이 강력한 효과를 발휘합니다. 환자의 비대칭적인 체형, 미세하게 비틀어진 관절, 비정상적인 연부조직을 개선함으로써 운동성을 회복하고 통증을 치료할 수 있죠. 굳이 통증 뿐만이 아니라 팔다리가 저리거나 몸이 틀어진 느낌, 치마가 한쪽 방향으로 돌아가는 증상, 신발 밑창이 닳는 속도가 좌우로 현저하게 차이가 나는 등, 뭔가 불편한데 뚜렷하게 설명하기는 어려운 오로지 나만 아는 이상 증상들. 이런 증상들도 앞서 말씀드린 아탈구 때문에 나타나는 현상이라고 볼 수 있고 추나를 통해 개선할 수 있습니다.
두 번째는 내과적 증상이 뚜렷한 원인 없이 만성적으로 반복하는 경우를 들 수 있습니다. 여성분들 중 생리통 때문에 고생하시는 분들 꽤 많죠? 자궁근종이나 내막증과 같은 뚜렷한 질환을 가지고 있는 건 아닌데 생리전 증후군 때문에 진통제를 달고 사는 경우에 추나요법으로 골반교정만 시행해도 골반저 순환개선 효과를 통해 만성 생리통을 치료할 수 있습니다. 비슷한 이치로 원인이 명확하지 않고 꾸준히 이어지는 소화불량, 만성피로, 배뇨장애, 골반통, 축농증 등 많은 질환에서 추나 요법이 효과적입니다.


Q. 어떤 사람이 추나요법 받으면 안되나요?

네, 이 질문 척추신경추나의학회 기초 워크샵 단골 기출문제입니다. 추나요법은 비침습적 시술 이므로 몸에 큰 부작용을 일으키는 경우는 드물어요. 다만 주의해야 할 케이스를 크게 두 가지로 분류할 수 있는데, 먼저 뼈 자체의 문제가 있는 경우, 즉 급성 골절, 골 종양이나 척추 결핵의 경우, 골다공증이 매우 심해서 골밀도 수치가 상당 수준 이하로 떨어진 경우에는 추나 요법을 사용하지 않습니다. 그리고 척추나 관절의 감염성 질환이나 동맥경화의 소견 또는 후종인대 골화증과 같이 척추 주변 조직이 딱딱하게 굳는 질환이 있는 경우에도 신중하게 접근해야 하죠. 그렇기 때문에 추나요법은 한의사와의 충분한 상담 후에 시행하여야 합니다.


Q. 성장기 청소년들 추나요법 받으면 전신 건강에 도움이 되나요?

네, 전신 건강에도 도움이 되겠지만 바른 성장을 촉진시킬 수 있다는 점에서 더 큰 역할을 합니다. 나쁜 자세나 생활 습관, 운동 부족 등으로 인해 척추나 골반이 틀어지게 되면 내부 장기의 압박으로 인해 제 기능을 수행하지 못하고, 주변 근육, 인대와 힘줄이 당겨짐에 따라 성장 부진이 일어나겠죠? 이때 추나요법을 통해 전체적인 밸런스를 맞추고, 과긴장된 부위를 자연스럽게 풀어줌으로써 올바른 성장을 촉진시킬 수 있는 거죠. 특히 제 2 성장급진기라고 하는데, 약 13-16세 경에 키 성장이 급속도로 증가되는 시점이 있습니다. 이때는 뼈의 성장을 근육과 인대가 따라오지 못해 올바른 자세를 유지할 수 있는 근육의 힘이 많이 떨어지게 됩니다. 코어 근육의 힘이 약하니 몸통이 틀어지기 쉽고 측만증이 발생할 확률이 상당히 높아지는데, 이 연령대의 자녀를 두신 분이면 우리 아이 몸을 신경 써서 관찰해보시기 바랍니다.


Q. 허리통증이 있는 사람이 추나 요법만 열심히 받아도 다 좋아지나요?

네, 저도 그렇게 되면 참 좋겠지만 안타깝게도 문제가 쉽게 해결되지는 않습니다. 대부분 오랜 기간에 걸쳐 변위 즉, 관절의 위치가 변하여 그 위치가 고착되거나 관절 주변의 디스크, 신경 등에 손상이 초래된 상황에서 병원에 오기 때문이에요. 단순한 골반의 변위라든지, 근육과 인대의 일시적인 불균형으로 인한 척추나 관절의 통증은 추나요법 만으로도 충분한 효과를 볼 수 있습니다. 다만 해당 부위의 구조적인 손상이 있는 경우에는 한약치료를 함께 병행해야 합니다. 통증이 심한 경우에는 추나요법, 한약치료, 도수치료 등의 비수술 통합치료를 하는 것이 중요합니다. 이처럼 자생한방병원에서는 한양방의 ‘통합치료’를 통해 근본적인 원인을 개선하는 것에 중점을 둡니다. 환자분의 증상과 그 경중에 맞춰 치료 방법의 종류를 선택하고 강도를 계획하는 거죠.

Q. 허리디스크 수술한 환자도 추나요법 받아도 되나요?

반대로 생각하셔야 돼요. 허리디스크를 수술한 사람일수록 재활치료 및 재발방지의 목적으로 추나 요법이 더 필요합니다. 척추 수술을 받았음에도 불구하고 통증과 불편한 증상이 다 사라지지 않거나, 오히려 이전에는 없던 증상이 새롭게 나타나는 현상을 ‘척추 수술후 통증 증후군(FBSS)’라고 하는데요, 한방병원에 내원하는 환자들 중 생각보다 많은 케이스에 해당합니다.
이 증후군이 생기는 원인을 보면 크게 두 가지로 볼 수 있는데요, 첫 번째는 디스크 제거 후 조직들이 약해져 운동성이 떨어지고 척추 주변의 인대와 근육 등에 통증이 생기게 되는 경우구요. 두 번째는 디스크 제거 후 제거한 디스크 주변 근육과 인대가 약해져 결국 척추와 디스크에 퇴행성이 가속화되고 척추 구조물의 밸런스가 붕괴되는 것입니다.
대부분 척추 수술 이후 모든 문제가 끝났다라고 생각하기 쉬운데, 오히려 수술 후 재활치료가 더 중요합니다. 보통 수술 후 상처가 아물고 활동을 시작하는 시점에서 추나요법을 응용하는데요, 수술 부위의 유착을 방지하고 운동성을 보존하면서, 인접 추체 와 관절에 걸리는 부하를 적절히 조절해서 재활치료 및 추후 재발하지 않도록 일정 기간동안 열심히 관리해야 합니다.

Q. 치아 교정중인데 비대칭&턱 추나 가능한가요?

그럼요. 경추의 변위 – 안면뼈의 대칭 – 턱관절의 교합 – 치열의 정렬, 이 네 가지는 서로 항상 영향을 주고받는 부분입니다. 특히 치아의 부정렬을 교정하는 중에는 바로 이어진 턱관절, 즉 상악과 하악의 교합에 직접적인 영향을 줄 수밖에 없는데요, 추나요법을 통해 치아교정 중 턱관절에 걸리는 부하를 풀어주고 미세한 변위를 조정함으로써 비대칭과 턱관절 장애를 미리 예방할 수 있습니다. 실제로 이런 증상을 갖고 계신 환자가 환자가 내원하시면 증상 개선과 관리를 위해 추나요법을 시행하고 있습니다.


Q. 안 아픈데 추나요법 받아도 되나요?

음.. 지금 내 몸이 아프지 않다고 해서 정말로 몸에 이상이 없는 것일까요? 대부분의 디스크나 관절 질환은 하루 아침에 통증이 발생하지 않아요. 잘못된 자세와 생활습관, 운동부족, 무리한 업무 등이 차곡차곡 누적되어 밸런스를 천천히 무너뜨리다가 내 몸이 더 이상 지탱하지 못하는 순간 증상이 발현되는 것이거든요? 평소 척추측만증, 거북목, 라운드 숄더, 과도한 요추 전만, 척추만곡증 등 문제를 가지고 계시는 사람은 하루빨리 교정을 통해 문제점을 해결해야만 더 이상의 진행을 막을 수 있습니다. 아울러 담당 선생님과의 컨설팅을 통해 평소 생활 습관의 개선, 운동 종목과 강도, 운동량 등을 차근차근 컨설팅함으로써 질병의 발생을 미연에 방지하고 신체를 관리하시길 바랍니다.


Q. [추나요법 일반] 얼마나 치료를 받아야 효과를 볼 수 있나요? 얼마마다 한번씩 받아야 하나요?
사실 이 항목은 본인의 척추 및 골반 정렬상태, 근육의 활성화 정도, 평소 생활습관이나 자세 등 정말 많은 변수들이 작용하는, 즉 case by case 에 해당하는 항목이라 제가 뭐라고 꼭 지정해서 말씀드리기 쉽지는 않네요. 다만 일반적으로 병원에 내원하는 환자들을 기준으로 살펴본다면 척추나 관절의 특정 질환을 가지고 있는 경우, 개개인의 차이는 있겠지만 평균적으로 약 20-30회 가량 소요되는 것으로 보입니다. 환자분의 증상과 진단 결과에 따라 증감이 있겠죠.
치료 주기 역시 여러 가지 상황을 고려해서 판단하기는 하지만, 제 경우 치료 초기에는 주 2회 / 증상의 안정화 시점에서는 주 1회로 감소 및 환자 본인의 운동 시작 / 이후 증상의 강도에 따라 2주에 1회 또는 월 1회로 변경하며 예후 관찰, 이러한 프로세스로 진행하고 있습니다.


Q. 추나요법이 건강보험 적용이 됐는데 가격에 대한 부담은 어느 정도로 떨어진건가요?

네, 정말 반가운 소식이었죠? 2019년 4월 8일부터 추나요법이 국민건강보험 급여항목으로 등재되어 본인부담금은 50%까지 감소되었습니다. 다만 국민 1인당 연간 20회까지만 급여혜택을 받을 수 있고, 이후에는 비급여로 전환된다는 점은 미리 알고 계셔야 되겠습니다.


Q. 추나요법, 아무데나 가서 받아도 되나요? 자생에서 받아야 하는 이유는?

최근에는 추나가 워낙 대중화되어 있고 많은 분들이 시술하고 있기 때문에 정상적인 면허를 가지고 교육 과정을 충실히 이수한 경우라면 치료를 믿고 맡기셔도 됩니다. 다만 그렇다면 자생의 강점은 어디에 있을까요? 여러 가지 측면 중 저는 ‘가장 많은 경험’에 있다고 생각됩니다. 2020년 기준 자생의료재단 전체에서 연간 약 100만회 의 추나 시술이 이루어졌다는 통계치를 받은 적이 있네요. 이처럼 수많은 치료 경험을 토대로 시행착오를 거치면서 쌓아온 노하우, 이것이 바로 자생의 저력이죠.
그리고 또 한 가지 중요한 것이 있습니다. 이렇게 가장 많은 경험을 가지고 추나요법을 했는데, 그 치료가 병원마다 제 각각 다르면 안 되겠죠. 그래서 자생한방병원은 21개 병의원 내에 교육 위원을 배치하여 매달 정기교육을 실시하고 있습니다. 이 교육은 자생한방병원과 대한 추나 의학회를 설립한 신준식 박사가 직접 집필한 ‘한국추나학 임상 표준 지침서'를 바탕으로 두고 있는데요, 이는 추나요법의 치료 표준화의 중요한 수단이 되어 환자가 어느 자생한방병원에 가더라도 동일한 추나요법을 받을 수 있도록 합니다.

Q. 추나를 받고 하루 이틀 지나면 원래 상태로 돌아간다고 하던데요? 그렇다면 어차피 원래대로 돌아가는데 굳이 추나를 받을 필요가 없지 않나요?

그렇지 않습니다. 질문처럼 치료받을 때만 잠시 좋아지고, 얼마 지나지 않아 다시 원상태로 돌아가는 치료법은 올바른 의학이라고 볼 수 없어요. 추나요법의 최종적인 목표는 더 이상 병원에 가지 않아도 일상 활동이나 운동을 할 때 통증이 생기지 않는 수준까지 척추, 관절을 안정화시키는 거에요.

잘못된 생활 습관, 또는 운동이나 일 때문에 디스크나 관절을 다쳐 몸이 한 쪽으로 틀어졌다고 가정해봅시다. 우리 몸은 특정 조직의 손상이 감지될 경우 ‘통증'이라는 신호를 뇌에 전달해요. 뇌는 다시 해당 부위의 운동을 중지시키고 주변 근육들을 뻣뻣하게 만들어서 상처를 보호하려고 하죠. 이때 적절한 치료나 휴식이 없어 치유가 더디게 되면 이른바 ‘고착화' 현상이 나타나 틀어진 몸이 그대로 굳어버리게 됩니다. 그리고 이 상태가 일정 시간 지속되면 몸이 이 상태를 ‘정상'으로 인지하는 것이죠. 이럴 때 추나요법을 통해 몸을 원래의 정상 범위로 재학습 시킵니다. 그래서 처음 추나를 받고 며칠간은 뭔가 불편한 느낌, 위화감이나 틀어진 느낌을 호소하는 경우가 있어요. 이는 몸이 잘못된 자세를 ‘정상'이라고 착각하는 상황에서 추나 치료로 이를 다시 맞춰 놓았기 때문에 일시적으로 나타나는 증상인 거죠. 이 재학습이라는 과정이 증상마다, 환자마다 다소 차이는 있지만 평균적으로 약 20회가량 소요되는데, 반복적으로 ‘정상' 상태를 재학습시키면 환자의 통증과 불편감은 자연스럽게 사라집니다.
다만 한 가지 주의해야 할 점은, 아무리 섬세하게 잘 맞춰놓는다고 해도 결국 몸을 사용하는 본인이 나쁜 습관으로 다시 비뚤어지게 만들거나, 치료 과정 중 무리한 동작이나 업무를 줄이지 않는다면 이 재학습 과정이 원활하지 않겠죠? 치료하시는 선생님과의 컨설팅을 통해 자기 관리라는 측면이 더해진다면 치료 효과는 훨씬 더 배가될 겁니다.


[아웃트로]

네, 여기까지 추나요법에 대한 모든 것을 알려드렸습니다. 오늘 말씀드린 것 외에 추가적인 궁금사항이 있으시다면 아래 댓글에 글을 남겨주세요. 지금까지 청주 자생한방병원 최우성이었습니다. 감사합니다.